Từ năm 2025, bệnh viện không có thuốc, người bệnh có BHYT được hoàn tiền khi mua ngoài

Diễn đàn Lao động - Công đoàn - YẾN NHI

Việc người bệnh được thanh toán tiền thuốc BHYT trực tiếp khi bệnh viện thiếu thuốc từ ngày 01/01/2025 là một trong những điểm đáng chú ý tại Thông tư 22/2024/TT-BYT do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành vào ngày 18/10/2024.

Cụ thể theo Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định thì để được thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế đối với người bệnh BHYT, tại thời điểm kê đơn thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế phải bảo đảm các điều kiện sau đây:

- Không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch lựa chọn nhà thầu đã được duyệt theo một trong các hình thức: Đấu thầu rộng rãi hoặc đấu thầu hạn chế hoặc chào hàng cạnh tranh hoặc mua sắm trực tiếp hoặc lựa chọn nhà thầu trong trường hợp đặc biệt nhưng chưa lựa chọn được nhà thầu hoặc chào giá trực tuyến hoặc mua sắm trực tuyến và đã thực hiện chỉ định thầu rút gọn theo quy định tại điểm c khoản 1, khoản 2 Điều 23 Luật Đấu thầu 2023 và khoản 1 Điều 94 Nghị định 24/2024/NĐ-CP. Đồng thời, tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:

+ Đối với thuốc: Không có thuốc thương mại nào chứa hoạt chất mà người bệnh được kê đơn hoặc cùng hoạt chất nhưng khác nồng độ hoặc hàm lượng hoặc dạng bào chế hoặc đường dùng và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh;

+ Đối với thiết bị y tế: Không có thiết bị y tế mà người bệnh được chỉ định sử dụng và không có thiết bị y tế để thay thế.

- Không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thuộc một trong các trường hợp:

+ Tình trạng sức khỏe, bệnh lý người bệnh được xác định không đủ điều kiện để chuyển;

+ Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định của pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm;

+ Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

- Không thể điều chuyển thuốc, thiết bị y tế giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật.

- Thuốc, thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải phù hợp với phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và đã được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc.

- Thuốc, thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Theo thông tư này, cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp cho người bệnh theo quy định. Cụ thể, căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược.

Trường hợp thuốc có quy định về tỷ lệ, điều kiện thanh toán thực hiện theo tỷ lệ, điều kiện thanh toán.

Đối với thiết bị y tế (bao gồm thiết bị y tế sử dụng nhiều lần), căn cứ để thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở mua bán thiết bị y tế.

Đơn giá thuốc, thiết bị y tế làm căn cứ để xác định mức thanh toán không được vượt quá đơn giá thanh toán tại thời điểm gần nhất đối với trường hợp thuốc, thiết bị y tế đã trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh.

Trường hợp thuốc, thiết bị y tế chưa trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh, đơn giá làm căn cứ để xác định mức thanh toán BHYT là kết quả lựa chọn nhà thầu còn hiệu lực theo thứ tự ưu tiên.

Thông tư này có hiệu lực từ năm 2025. Trường hợp người bệnh vào cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để khám và điều trị trước ngày thông tư có hiệu lực nhưng kết thúc điều trị sau ngày thông tư có hiệu lực thì thực hiện theo quy định của thông tư này.

Người lao động đóng BHXH sau năm 2025 sẽ không được rút một lần? Người lao động đóng BHXH sau năm 2025 sẽ không được rút một lần?

Chính phủ thống nhất báo cáo xin ý kiến Quốc hội đối với 2 phương án về hưởng bảo hiểm xã hội (BHXH) một lần, ...

Niềm vui công nhân khi được nhận thẻ BHYT cho người thân Niềm vui công nhân khi được nhận thẻ BHYT cho người thân

Là một trong 27 đoàn viên công đoàn có hoàn cảnh khó khăn của quận Long Biên được tặng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) ...

Người lao động 60 tuổi không có lương hưu được hưởng chính sách gì từ 01/7/2025? Người lao động 60 tuổi không có lương hưu được hưởng chính sách gì từ 01/7/2025?

Người lao động 60 tuổi chưa đáp ứng điều kiện được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội và thêm điều kiện là chưa đủ ...

Ký hiệu trên thẻ BHYT giúp nhận biết mức tiền người tham gia được hưởng Ký hiệu trên thẻ BHYT giúp nhận biết mức tiền người tham gia được hưởng

Không phải người lao động tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nào cũng biết mức hưởng của mình là bao nhiêu. Tuy nhiên, mức ...

Chia sẻ
In bài viết

Tin cùng chuyên mục

Từ ngày 1/1/2025, người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo sẽ được lên thẳng tuyến trên

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Từ ngày 1/1/2025, người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo sẽ được lên thẳng tuyến trên

Người đóng bảo hiểm y tế khi mắc bệnh hiếm, hiểm nghèo, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao có thể đến bệnh viện không phải nơi đăng ký ban đầu vẫn được thanh toán 100%.

Đấu giá để không ai trúng Cà phê tối

Đấu giá để không ai trúng

Công an đã tạm giữ 5 đối tượng trong vụ việc đấu giá 30 tỷ đồng/ mét vuông đất tại Hà Nội. Các đối tượng này bị bắt với cáo buộc “Vi phạm quy định về hoạt động bán đấu giá tài sản”.

Đấu giá để không ai trúng Cà phê tối

Đấu giá để không ai trúng

Công an đã tạm giữ 5 đối tượng trong vụ việc đấu giá 30 tỷ đồng/ mét vuông đất tại Hà Nội. Các đối tượng này bị bắt với cáo buộc “Vi phạm quy định về hoạt động bán đấu giá tài sản”.

Talk Công đoàn: Linh hoạt trong đàm phán để đảm bảo quyền lợi người lao động Talk Công đoàn

Talk Công đoàn: Linh hoạt trong đàm phán để đảm bảo quyền lợi người lao động

Đồng chí Lại Thị Len, Chủ tịch Công đoàn Công ty TNHH MTV Chiếu sáng và Thiết bị đô thị (Hapulico) trực thuộc Công đoàn Ngành xây dựng TP Hà Nội chia sẻ sự cân bằng, hài hòa trong đàm phán ký kết thỏa ước lao động tập thể nhằm đảm bảo những quyền lợi tốt nhất cho người lao động.

8 điểm mới của Luật Công đoàn (sửa đổi) Infographic

8 điểm mới của Luật Công đoàn (sửa đổi)

Trong chương trình kỳ họp thứ 8 Quốc hội khoá XV, Quốc hội chính thức thông qua Luật Công đoàn (sửa đổi) gồm 6 chương với 37 điều, tăng 4 điều so với luật hiện hành.
Muôn nẻo yêu thương số 10: Nữ điều dưỡng kém may mắn và tổ ấm mang dấu ấn Công đoàn Muôn nẻo yêu thương

Muôn nẻo yêu thương số 10: Nữ điều dưỡng kém may mắn và tổ ấm mang dấu ấn Công đoàn

Nữ điều dưỡng kém may mắn Phùng Thị Kim Thúy thuộc Trung tâm Chăm sóc và Phục hồi chức năng Người tâm thần số 1 Hà Nội đã được công đoàn các cấp chung tay giúp chị có được mái nhà kiên cố che nắng, che mưa mang tên “Mái ấm Công đoàn”. Tổ ấm mới giúp chị “an cư lạc nghiệp”, yên tâm công tác và nuôi dạy con gái, vượt lên mọi vất vả khó khăn trong cuộc sống, vững tin hướng tới tương lai ngày càng tươi sáng hơn…

Hội nghị triển khai thực hiện công tác đảm bảo trật tự, an toàn giao thông trong tình hình mới Video

Hội nghị triển khai thực hiện công tác đảm bảo trật tự, an toàn giao thông trong tình hình mới

Ngày 01/12/2024, tại Thành phố Đà Nẵng, Tổng Liên đoàn Lao động (LĐLĐ) Việt Nam tổ chức hội nghị quán triệt, tuyên truyền và triển khai thực hiện Chỉ thị số 23-CT/TW ngày 25/5/2023 của Ban Bí thư về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo đảm trật tự, an toàn giao thông trong tình hình mới” (Chỉ thị số 23).

Đọc thêm

Các chương trình hỗ trợ tàu – xe miễn phí của Công đoàn cho người lao động về quê đón Tết

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Các chương trình hỗ trợ tàu – xe miễn phí của Công đoàn cho người lao động về quê đón Tết

Hiện nay, Tổng LĐLĐ Việt Nam, LĐLĐ các tỉnh, thành phố đã có những thông tin về việc hỗ trợ vé tàu – xe cho đoàn viên, người lao động về quê đón Tết.

Điều kiện và quy trình xét chọn công nhân lao động tiêu biểu là đảng viên để tôn vinh

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Điều kiện và quy trình xét chọn công nhân lao động tiêu biểu là đảng viên để tôn vinh

95 gương mặt sẽ được tuyên dương tại Hội nghị toàn quốc biểu dương công nhân lao động tiêu biểu là đảng viên Đảng Cộng sản Việt Nam lần thứ I năm 2025.

Tổng Bí thư: Tinh gọn bộ máy phải tạo sự thay đổi về chất trong hoạt động của hệ thống chính trị

Công đoàn -

Tổng Bí thư: Tinh gọn bộ máy phải tạo sự thay đổi về chất trong hoạt động của hệ thống chính trị

Tại Hội nghị toàn quốc quán triệt, triển khai tổng kết việc thực hiện Nghị quyết số 18-NQ/TW, ngày 25/10/2017 của Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về "Một số vấn đề về tiếp tục đổi mới, sắp xếp tổ chức bộ máy của hệ thống chính trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả", Tổng Bí thư Tô Lâm đề nghị, các cấp, các ngành từ Trung ương tới cơ sở phải xác định quyết tâm chính trị cao nhất trong thực hiện chủ trương tinh gọn bộ máy.

Kinh nghiệm mua vé xe Tết an toàn dành cho người lao động

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Kinh nghiệm mua vé xe Tết an toàn dành cho người lao động

Cuối năm là dịp hầu hết công nhân - người lao động xa xứ tất bật đặt vé xe, vé tàu về quê đón Tết. Lợi dụng sự thiếu hiểu biết, nhẹ dạ cả tin của phần lớn công nhân lao động, nhiều nhóm lừa đảo đã lên kế hoạch bán vé xe Tết ảo, nhận tiền cọc rồi “lặng thinh”…

Từ tháng 7/2025, tai nạn trên đường đi làm có được xem là tai nạn lao động?

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Từ tháng 7/2025, tai nạn trên đường đi làm có được xem là tai nạn lao động?

Từ 1/7/2025, tai nạn trên đường đi làm sẽ không được hưởng chế độ tai nạn lao động, thay vào đó sẽ hưởng chế độ ốm đau.

Luật Công đoàn (sửa đổi): Luật của thời kỳ hội nhập sâu rộng và kỷ nguyên vươn mình

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Luật Công đoàn (sửa đổi): Luật của thời kỳ hội nhập sâu rộng và kỷ nguyên vươn mình

Luật Công đoàn (sửa đổi) vừa chính thức được Quốc hội bấm nút thông qua ngày 27/11 vừa qua. Bên cạnh những ý kiến của đại biểu Quốc hội, cán bộ công đoàn, phóng viên (PV) Tạp chí Lao động và Công đoàn đã có cuộc trao đổi với ông Lê Đình Quảng - Phó Trưởng Ban Chính sách - Pháp luật, Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam về những câu chuyện xoay quanh quá trình xây dựng dự thảo và sự chuẩn bị cho việc đưa luật vào cuộc sống.

Luật Công đoàn (sửa đổi) mở ra những cơ hội và trách nhiệm mới cho tổ chức Công đoàn

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Luật Công đoàn (sửa đổi) mở ra những cơ hội và trách nhiệm mới cho tổ chức Công đoàn

Ngày 27/11/2024, Quốc hội Việt Nam đã thông qua Luật Công đoàn sửa đổi với 6 chương và 37 điều, bổ sung thêm nhiều điểm mới quan trọng so với Luật hiện hành. Đây không chỉ là dấu mốc lịch sử trong công tác xây dựng pháp luật mà còn mở ra những cơ hội và trách nhiệm mới cho tổ chức Công đoàn trong thời kỳ hội nhập và phát triển.

Đoàn viên là trung tâm trong hoạt động chuyển đổi số của Công đoàn

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Đoàn viên là trung tâm trong hoạt động chuyển đổi số của Công đoàn

Ngày 22/11/2024, Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam ban hành Quyết định số 2149/QĐ-TLĐ phê duyệt Đề án "Chuyển đổi số trong hoạt động Công đoàn của Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam đến năm 2026, tầm nhìn đến năm 2030”.

Bệnh nhân ung thư được hưởng thêm nhiều quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Bệnh nhân ung thư được hưởng thêm nhiều quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất

Thông tư 39/2024/TT-BYT (Thông tư 39) của Bộ Y tế vừa được ban hành có nhiều điểm mới thuận tiện cho cả người bệnh tham gia bảo hiểm y tế, đặc biệt là người bệnh ung thư và cơ sở khám, chữa bệnh như bổ sung hướng dẫn thanh toán chi phí.

Hướng dẫn mới nhất về thanh toán tiền khám bệnh bảo hiểm y tế

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Hướng dẫn mới nhất về thanh toán tiền khám bệnh bảo hiểm y tế

Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 39/2024/TT-BYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.