Ký hiệu trên thẻ BHYT giúp nhận biết mức tiền người tham gia được hưởng
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 10/11/2024 06:28 YẾN NHI
Tại Quyết định 1351/QĐ-BHXH, cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có hướng dẫn rất cụ thể về cấu trúc thẻ BHYT. Trong đó, người dân lao động có thể xem trực tiếp tại ô thứ 2 trong dòng Mã số/Số chính là mức hưởng BHYT để theo dõi mức tiền được hưởng của mình. Ô này được ký hiệu bằng số, theo thứ tự từ 1 - 5 nằm ngay bên góc phải của mặt trước thẻ BHYT.
Cách đọc ký hiệu trên thẻ BHYT giúp người lao động tham gia bảo hiểm y tế nhận biết mức hưởng như sau:
- Ký hiệu số 1: Được quỹ BHYT thanh toán:
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT
Chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu/đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE. Không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế.
- Ký hiệu số 2: Được quỹ BHYT thanh toán:
100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT
Chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS. Có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế.
- Ký hiệu số 3: Được quỹ BHYT thanh toán:
95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT
Có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế
100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN.
- Ký hiệu số 4: Được quỹ BHYT thanh toán:
80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế);
100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, HS, SV, GB, GD, ND, TH, TV, TD, TU, BA.
- Ký hiệu số 5: Được quỹ BHYT thanh toán:
100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT, chi phí vận chuyển, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY.
Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.
Để hiểu rõ về ký hiệu viết tắc của các đối tượng được hưởng, người dân lao động tham gia có thể tra cứu với từ khóa Quyết định 1351/QĐ-BHXH để nắm rõ thêm mình thuộc đối tượng nào.
Thu sai đối tượng 3,5 tỷ đồng bảo hiểm xã hội trong năm 2021
Kiểm toán Nhà nước cho biết Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã thu bảo hiểm bắt buộc không đúng đối tượng 220 trường hợp ... |
Cảnh báo thủ đoạn lừa đảo nhận tiền khi tham gia BHYT được 5 năm liên tục
Bảo hiểm xã hội (BHXH) quận Hải Châu, TP. Đà Nẵng vừa phát đi cảnh báo về việc có một trường hợp bị lừa đảo ... |
Chuyên gia giải đáp về việc hưởng bảo hiểm thất nghiệp
Chương trình giao lưu trực tuyến của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam giải đáp nhiều vấn đề "nóng" như bảo hiểm thất nghiệp, ... |
Bảo hiểm y tế và nỗi khổ của người dân
Sau hàng năm trời với bao kêu than vật vã của người bệnh có bảo hiểm y tế nhưng vẫn phải mua thuốc, vật tư, ... |
Tin cùng chuyên mục
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 13/11/2024 06:38
6 trường hợp được phép lựa chọn hưởng lương hưu hoặc hưởng BHXH một lần từ tháng 7/2025
Theo Luật BHXH năm 2024, có 6 trường hợp người lao động vừa đủ điều kiện hưởng lương hưu vừa đủ điều kiện hưởng BHXH một lần thì sẽ được phép lựa chọn.
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 12/11/2024 06:31
Năm 2025, lao động nào thuộc đối tượng phải đóng kinh phí công đoàn?
Ngày 19/9/2024, Tổng Liên đoàn Lao động có Quyết định 1754/QĐ-TLĐ ban hành Quy định về nguyên tắc xây dựng và giao dự toán tài chính công đoàn năm 2025 hướng dẫn thu chi kinh phí công đoàn cơ sở 2025, trong đó có hướng dẫn thu chi kinh phí công đoàn (KPCĐ) cơ sở năm 2025.
- 6 trường hợp được phép lựa chọn hưởng lương hưu hoặc hưởng BHXH một lần từ tháng 7/2025
- Long An: Hơn 5 tỷ đồng tổ chức bữa cơm công đoàn chăm lo cho đoàn viên, NLĐ
- Sỹ quan trẻ có nhiều sáng kiến góp phần cải thiện kỹ thuật nhà máy
- Công đoàn như người thân giúp cô giáo vượt qua nghịch cảnh
- Năm 2025, lao động nào thuộc đối tượng phải đóng kinh phí công đoàn?