Mức chi trả tối đa của bảo hiểm y tế cho 1 đợt điều trị của người lao động
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 06/11/2024 06:13 YẾN NHI
Với mỗi nhóm đối tượng tham gia BHYT sẽ được hưởng các mức chi trả tối đa khác nhau. Mức thanh toán trực tiếp được quy định tại Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
1. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau:
- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh; (tức 351.000 đồng)
- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; (tức 1.170.000 đồng)
2. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; (tức 2.340.000 đồng)
3. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; (tức 5.850.000 đồng)
4. Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm y tế được quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.
Người lao động cần những điều kiện gì để được rút bảo hiểm xã hội một lần?
Làn sóng rút bảo hiểm xã hội một lần trong công nhân, người lao động thời gian qua có xu hướng ngày càng gia tăng. |
Đảm bảo điều kiện làm việc an toàn cho nhân viên y tế
Ước tính có gần 90% số nhân viên y tế thuộc đối tượng nghề, công việc có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn, vệ ... |
Đồng lòng chăm lo tốt hơn cho người lao động ngành Y tế
Công đoàn Y tế Việt Nam và LĐLĐ các tỉnh phía Nam vừa ký kết quy chế phối hợp giai đoạn 2024-2028, nhằm tăng cường ... |
Bảo hiểm y tế và nỗi khổ của người dân
Sau hàng năm trời với bao kêu than vật vã của người bệnh có bảo hiểm y tế nhưng vẫn phải mua thuốc, vật tư, ... |
Tin cùng chuyên mục
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 21/11/2024 06:05
Những trường hợp người lao động được từ chối việc phân công
Theo Bộ luật Lao động, có nhiều trường hợp người lao động được quyền từ chối làm việc mà quản lý, người sử dụng lao động phân công.
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 20/11/2024 06:24
08 bước nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp online mới nhất
Chỉ với các thao tác đơn giản thực hiện trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia, người lao động có thể nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp online nhanh chóng.
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 19/11/2024 06:21
06 “đặc quyền” cho lao động nữ nuôi con dưới 12 tháng tuổi
Pháp luật quy định những chế độ đặc biệt dành cho lao động nữ nuôi con dưới 12 tháng tuổi; tuy nhiên không phải ai cũng hiểu rõ những quy định này. Dưới đây là 06 quyền lợi mà lao động nữ nuôi con dưới 12 tháng tuổi cần biết.
Công đoàn - 18/11/2024 06:02
08 quyền của người thụ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội
Khoản 2, Điều 10 Luật BHXH 2024 quy định người thụ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội có các quyền sau đây:
Công đoàn - 17/11/2024 06:00
07 thay đổi lớn của Luật BHXH 2024 liên quan đến quyền lợi của NLĐ
Luật BHXH 2024 thay thế Luật BHXH 2014 sẽ bắt đầu có hiệu lực thi hành từ 1/7/2025 với nhiều thay đổi lớn liên quan đến quyền lợi của NLĐ.
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 16/11/2024 07:06
Người lao động có thể nghỉ phép gộp 3 năm, tối đa 36 ngày
Người lao động có 12 ngày phép năm, 3 năm có 36 ngày phép năm, thì người lao động và người sử dụng lao động có thể thỏa thuận việc nghỉ 36 ngày phép năm bất kỳ thời điểm nào.
- Phòng khám Timec nợ lương, người lao động khốn đốn
- Mang những phúc lợi thiết thực cho đoàn viên, người lao động
- Cô giáo mầm non vượt qua nỗi đau bệnh tật để hướng tới tương lai
- Ford Việt Nam tạo dấu ấn mạnh mẽ tại PVOIL VOC 2024
- Cơ hội hiếm có từ dự án Top 1 khu Đông TP HCM khi căn hộ dưới 3 tỷ đồng dần biến mất