Mức chi trả tối đa của bảo hiểm y tế cho 1 đợt điều trị của người lao động

Diễn đàn Lao động - Công đoàn - YẾN NHI

Theo quy định hiện hành, người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị khám chữa bệnh.

Với mỗi nhóm đối tượng tham gia BHYT sẽ được hưởng các mức chi trả tối đa khác nhau. Mức thanh toán trực tiếp được quy định tại Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

1. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau:

- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh; (tức 351.000 đồng)

- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; (tức 1.170.000 đồng)

2. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; (tức 2.340.000 đồng)

3. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; (tức 5.850.000 đồng)

4. Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm y tế được quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.

Người lao động cần những điều kiện gì để được rút bảo hiểm xã hội một lần? Người lao động cần những điều kiện gì để được rút bảo hiểm xã hội một lần?

Làn sóng rút bảo hiểm xã hội một lần trong công nhân, người lao động thời gian qua có xu hướng ngày càng gia tăng.

Đảm bảo điều kiện làm việc an toàn cho nhân viên y tế Đảm bảo điều kiện làm việc an toàn cho nhân viên y tế

Ước tính có gần 90% số nhân viên y tế thuộc đối tượng nghề, công việc có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn, vệ ...

Đồng lòng chăm lo tốt hơn cho người lao động ngành Y tế Đồng lòng chăm lo tốt hơn cho người lao động ngành Y tế

Công đoàn Y tế Việt Nam và LĐLĐ các tỉnh phía Nam vừa ký kết quy chế phối hợp giai đoạn 2024-2028, nhằm tăng cường ...

Bảo hiểm y tế và nỗi khổ của người dân Bảo hiểm y tế và nỗi khổ của người dân

Sau hàng năm trời với bao kêu than vật vã của người bệnh có bảo hiểm y tế nhưng vẫn phải mua thuốc, vật tư, ...

Chia sẻ
In bài viết

Tin cùng chuyên mục

Tiền lương tối thiểu đóng bảo hiểm xã hội năm 2025 có tăng không?

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Tiền lương tối thiểu đóng bảo hiểm xã hội năm 2025 có tăng không?

Từ ngày 01/7/2025, Luật Bảo hiểm xã hội 2024 sẽ chính thức có hiệu lực. Quy định về căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc sẽ có thêm điểm mới là mức tham chiếu.

6 trường hợp được phép lựa chọn hưởng lương hưu hoặc hưởng BHXH một lần từ tháng 7/2025

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

6 trường hợp được phép lựa chọn hưởng lương hưu hoặc hưởng BHXH một lần từ tháng 7/2025

Theo Luật BHXH năm 2024, có 6 trường hợp người lao động vừa đủ điều kiện hưởng lương hưu vừa đủ điều kiện hưởng BHXH một lần thì sẽ được phép lựa chọn.

Năm 2025, lao động nào thuộc đối tượng phải đóng kinh phí công đoàn?

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Năm 2025, lao động nào thuộc đối tượng phải đóng kinh phí công đoàn?

Ngày 19/9/2024, Tổng Liên đoàn Lao động có Quyết định 1754/QĐ-TLĐ ban hành Quy định về nguyên tắc xây dựng và giao dự toán tài chính công đoàn năm 2025 hướng dẫn thu chi kinh phí công đoàn cơ sở 2025, trong đó có hướng dẫn thu chi kinh phí công đoàn (KPCĐ) cơ sở năm 2025.

Ký hiệu trên thẻ BHYT giúp nhận biết mức tiền người tham gia được hưởng

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Ký hiệu trên thẻ BHYT giúp nhận biết mức tiền người tham gia được hưởng

Không phải người lao động tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nào cũng biết mức hưởng của mình là bao nhiêu. Tuy nhiên, mức hưởng BHYT đã được thể hiện ngay trên thẻ.

Người lao động phải làm gì khi đã bị lừa đảo trực tuyến?

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Người lao động phải làm gì khi đã bị lừa đảo trực tuyến?

Các hình thức lừa đảo trên không gian mạng hiện nay diễn ra ngày càng tinh vi với đủ mọi đối tượng thông qua phương thức chung là lấy lòng tin, thao túng tâm lý, đánh cắp thông tin người dùng, sau đó chiếm đoạt tài sản.

Người lao động 60 tuổi không có lương hưu được hưởng chính sách gì từ 01/7/2025?

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Người lao động 60 tuổi không có lương hưu được hưởng chính sách gì từ 01/7/2025?

Người lao động 60 tuổi chưa đáp ứng điều kiện được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội và thêm điều kiện là chưa đủ điều kiện hưởng lương hưu mà không bảo lưu hoặc nhận bảo hiểm xã hội 01 lần thì được trợ cấp hằng tháng.

Muôn nẻo yêu thương số 9: Sưởi ấm cuộc đời nữ công nhân tảo tần Muôn nẻo yêu thương

Muôn nẻo yêu thương số 9: Sưởi ấm cuộc đời nữ công nhân tảo tần

Chương trình Muôn nẻo yêu thương số 9 là câu chuyện về chị Nguyễn Thị Thúy – đoàn viên công đoàn cơ sở Công ty TNHH Quốc tế Cerie (Việt Nam), KCN Bình Xuyên 1, tỉnh Vĩnh Phúc được Công đoàn các KCN tỉnh Vĩnh Phúc hỗ trợ chương trình Mái ấm Công đoàn để chị Thúy có nền tảng tài chính đầu tiên xây nên tổ ấm của riêng mình.

“Siết” quảng cáo của nghệ sĩ Cà phê tối

“Siết” quảng cáo của nghệ sĩ

Việc người nổi tiếng, nghệ sĩ, KOL quảng cáo thái quá về công dụng của nhiều loại thực phẩm chức năng làm “nóng” nghị trường. Bộ trưởng Bộ Y tế cũng như Bộ Văn hóa- Thể thao & Du lịch cũng đều lên tiếng về vấn đề trên.

Talk Công đoàn: Sửa đổi Luật Công đoàn: Trách nhiệm với đoàn viên, người lao động Talk Công đoàn

Talk Công đoàn: Sửa đổi Luật Công đoàn: Trách nhiệm với đoàn viên, người lao động

Đồng chí Lê Đình Quảng - Phó Trưởng Ban Chính sách - Pháp luật, Tổng LĐLĐ Việt Nam chia sẻ về Luật Công đoàn (sửa đổi).

Kết nạp 51.580 đoàn viên Công đoàn trong tháng 10/2024 Infographic

Kết nạp 51.580 đoàn viên Công đoàn trong tháng 10/2024

Trong số đó, Bình Dương phát triển mới số lượng nhiều nhất với 9.346 đoàn viên công đoàn.
Đón xem Muôn nẻo yêu thương số 9: Sưởi ấm cuộc đời nữ công nhân tảo tần Muôn nẻo yêu thương

Đón xem Muôn nẻo yêu thương số 9: Sưởi ấm cuộc đời nữ công nhân tảo tần

Chương trình Muôn nẻo yêu thương số 9 là câu chuyện về chị Nguyễn Thị Thúy – đoàn viên công đoàn cơ sở Công ty TNHH Quốc tế Cerie (Việt Nam), KCN Bình Xuyên 1, tỉnh Vĩnh Phúc được Công đoàn các KCN tỉnh Vĩnh Phúc hỗ trợ chương trình Mái ấm Công đoàn để chị Thúy có nền tảng tài chính đầu tiên xây nên tổ ấm của riêng mình.

“Thủ lĩnh” tuyên giáo công đoàn phải có tư duy và tầm nhìn đổi mới Video

“Thủ lĩnh” tuyên giáo công đoàn phải có tư duy và tầm nhìn đổi mới

Sáng 8/11, tại TP. Vinh, Tổng LĐLĐ Việt Nam đã tổ chức Hội nghị tập huấn nâng cao năng lực cho các Trưởng ban Tuyên giáo Công đoàn.

Đọc thêm

“Không có vùng cấm, không có ngoại lệ” trong xử lý vi phạm nồng độ cồn

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

“Không có vùng cấm, không có ngoại lệ” trong xử lý vi phạm nồng độ cồn

Thủ tướng Chính phủ ban hành Chỉ thị về xử lý cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang nếu vi phạm quy định về nồng độ cồn, trong đó yêu cầu "không có vùng cấm, không có ngoại lệ"; không chấp nhận việc can thiệp trong quá trình xử lý vi phạm nồng độ cồn.

3 điểm mới về chế độ thai sản cho lao động nam từ năm 2025

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

3 điểm mới về chế độ thai sản cho lao động nam từ năm 2025

Từ 01/7/2025, các chế độ bảo hiểm xã hội có nhiều sự thay đổi làm ảnh hưởng tới quyền lợi của nhiều người lao động. Trong đó không thể không kể tới 3 chế độ thai sản mới dành cho lao động nam cần lưu ý.

Cảnh báo người lao động 4 bẫy lừa đảo trên mạng dịp cuối năm

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Cảnh báo người lao động 4 bẫy lừa đảo trên mạng dịp cuối năm

Cục An toàn thông tin, Bộ Thông tin và Truyền thông mới đưa ra các hình thức lừa đảo nổi bật tuần từ 21/10 đến 27/10/2024. Công đoàn cũng đã bắt đầu vào cuộc nhằm giúp công nhân lao động phòng tránh lừa đảo trên không gian mạng thường “nở rộ” vào những tháng cuối năm.

Luật BHXH 2024, được tạm dừng đóng BHXH bắt buộc khi nào?

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Luật BHXH 2024, được tạm dừng đóng BHXH bắt buộc khi nào?

Trong trường hợp người sử dụng lao động gặp khó khăn phải tạm dừng sản xuất, kinh doanh dẫn đến việc người lao động và người sử dụng lao động không có khả năng đóng BHXH thì được tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất trong thời gian tối đa 12 tháng.

Người lao động thận trọng khi mua sắm trên trên sàn thương mại điện tử chưa đăng ký

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Người lao động thận trọng khi mua sắm trên trên sàn thương mại điện tử chưa đăng ký

Trước tình trạng người dân bị thu hút mua sắm trên các nền tảng thương mại điện tử xuyên biên giới có giá rẻ nhưng chưa đăng ký, ngày 1/11, Bộ Công Thương đã đưa ra khuyến cáo về những rủi ro tới người tiêu dùng.

Cách nào tránh bẫy “tín dụng đen”?

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Cách nào tránh bẫy “tín dụng đen”?

Một trong những dấu hiệu chắc chắn nhất của tín dụng đen là lãi suất vô cùng cao, thậm chí có thể lên đến hàng trăm phần trăm mỗi năm.

Dự thảo Luật Công đoàn: “Tháo điểm nghẽn" để chăm lo tốt hơn cho người lao động

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Dự thảo Luật Công đoàn: “Tháo điểm nghẽn" để chăm lo tốt hơn cho người lao động

Dự thảo Luật Công đoàn sau khi được thông qua sẽ tháo gỡ những điểm nghẽn, giúp cho tổ chức Công đoàn thực hiện tốt hơn vai trò đại diện, chăm lo và bảo vệ quyền, lợi ích hợp pháp chính đáng cho đoàn viên công đoàn và người lao động.

Người lao động nên làm gì khi “tín dụng đen” đòi nợ dù không vay tiền?

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Người lao động nên làm gì khi “tín dụng đen” đòi nợ dù không vay tiền?

Không vay tiền nhưng nhiều người lao động vẫn liên tục bị các đối tượng tín dụng đen "réo tên" đòi nợ.

Mức hỗ trợ tối đa cho đoàn viên theo Chương trình Chợ Tết Công đoàn năm 2025 trực tuyến

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Mức hỗ trợ tối đa cho đoàn viên theo Chương trình Chợ Tết Công đoàn năm 2025 trực tuyến

Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam sẽ hỗ trợ bằng tiền cho một số đoàn viên công đoàn để mua hàng hóa, sản phẩm tiêu dùng tại Chương trình Chợ Tết Công đoàn năm 2025 trực tuyến.

Người lao động nghỉ làm không phép bao nhiêu ngày thì bị sa thải?

Diễn đàn Lao động - Công đoàn -

Người lao động nghỉ làm không phép bao nhiêu ngày thì bị sa thải?

Người sử dụng lao động được phép áp dụng hình thức kỷ luật sa thải đối với người lao động tự ý bỏ việc (nghỉ không phép) từ 05 ngày cộng dồn trong thời hạn 30 ngày làm việc hoặc từ 20 ngày cộng dồn trong thời hạn 365 ngày.