Mức chi trả tối đa của bảo hiểm y tế cho 1 đợt điều trị của người lao động
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 06/11/2024 06:13 YẾN NHI
Với mỗi nhóm đối tượng tham gia BHYT sẽ được hưởng các mức chi trả tối đa khác nhau. Mức thanh toán trực tiếp được quy định tại Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
1. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau:
- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh; (tức 351.000 đồng)
- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; (tức 1.170.000 đồng)
2. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; (tức 2.340.000 đồng)
3. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; (tức 5.850.000 đồng)
4. Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm y tế được quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.
Người lao động cần những điều kiện gì để được rút bảo hiểm xã hội một lần?
Làn sóng rút bảo hiểm xã hội một lần trong công nhân, người lao động thời gian qua có xu hướng ngày càng gia tăng. |
Đảm bảo điều kiện làm việc an toàn cho nhân viên y tế
Ước tính có gần 90% số nhân viên y tế thuộc đối tượng nghề, công việc có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn, vệ ... |
Đồng lòng chăm lo tốt hơn cho người lao động ngành Y tế
Công đoàn Y tế Việt Nam và LĐLĐ các tỉnh phía Nam vừa ký kết quy chế phối hợp giai đoạn 2024-2028, nhằm tăng cường ... |
Bảo hiểm y tế và nỗi khổ của người dân
Sau hàng năm trời với bao kêu than vật vã của người bệnh có bảo hiểm y tế nhưng vẫn phải mua thuốc, vật tư, ... |
Tin cùng chuyên mục
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 14/11/2024 06:21
Tiền lương tối thiểu đóng bảo hiểm xã hội năm 2025 có tăng không?
Từ ngày 01/7/2025, Luật Bảo hiểm xã hội 2024 sẽ chính thức có hiệu lực. Quy định về căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc sẽ có thêm điểm mới là mức tham chiếu.
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 13/11/2024 06:38
6 trường hợp được phép lựa chọn hưởng lương hưu hoặc hưởng BHXH một lần từ tháng 7/2025
Theo Luật BHXH năm 2024, có 6 trường hợp người lao động vừa đủ điều kiện hưởng lương hưu vừa đủ điều kiện hưởng BHXH một lần thì sẽ được phép lựa chọn.
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 12/11/2024 06:31
Năm 2025, lao động nào thuộc đối tượng phải đóng kinh phí công đoàn?
Ngày 19/9/2024, Tổng Liên đoàn Lao động có Quyết định 1754/QĐ-TLĐ ban hành Quy định về nguyên tắc xây dựng và giao dự toán tài chính công đoàn năm 2025 hướng dẫn thu chi kinh phí công đoàn cơ sở 2025, trong đó có hướng dẫn thu chi kinh phí công đoàn (KPCĐ) cơ sở năm 2025.
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 10/11/2024 06:28
Ký hiệu trên thẻ BHYT giúp nhận biết mức tiền người tham gia được hưởng
Không phải người lao động tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nào cũng biết mức hưởng của mình là bao nhiêu. Tuy nhiên, mức hưởng BHYT đã được thể hiện ngay trên thẻ.
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 09/11/2024 06:05
Người lao động phải làm gì khi đã bị lừa đảo trực tuyến?
Các hình thức lừa đảo trên không gian mạng hiện nay diễn ra ngày càng tinh vi với đủ mọi đối tượng thông qua phương thức chung là lấy lòng tin, thao túng tâm lý, đánh cắp thông tin người dùng, sau đó chiếm đoạt tài sản.
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 08/11/2024 06:46
Người lao động 60 tuổi không có lương hưu được hưởng chính sách gì từ 01/7/2025?
Người lao động 60 tuổi chưa đáp ứng điều kiện được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội và thêm điều kiện là chưa đủ điều kiện hưởng lương hưu mà không bảo lưu hoặc nhận bảo hiểm xã hội 01 lần thì được trợ cấp hằng tháng.
- Công đoàn Trường THCS Hoàng Hoa Thám: Hết mình vì một tập thể gắn kết, yêu thương
- Đồng chí Ngọ Duy Hiểu: "Công nhân đang “khát” về văn hóa trong khi nhà văn hóa để không..."
- Người bảo vệ lạc quan, lan tỏa lối sống tích cực cho mọi người
- Tiền lương tối thiểu đóng bảo hiểm xã hội năm 2025 có tăng không?
- Dấu ấn của Đoàn Tổng LĐLĐ Việt Nam tại Hội giảng Nhà giáo 2024: Nỗ lực vì giáo dục nghề nghiệp